1. 病患臨終前之衛生教育指導
2. 遺體護理之衛生教育指導
3. 躁動之衛生教育指導
4. 失眠之衛生教育指導
5. 噁心嘔吐之衛生教育指導
6. 水腫之衛生教育指導

◎病患臨終前之衛生教育指導
【一】、多收集相片及生平資料：

1. 生活上點滴，收集相冊做為日後紀念。
2. 半身正面彩色照（放大12吋）以備喪禮懸掛。

【二】、遺囑：在能言語時做預立遺囑原則：

1. 表達到生命的回顧。
2. 遺贈及遺物處理。
3. 後事處理。
4. 遺產分配事宜。
5. 給親友的話。

【三】、衣物：

1. 整潔的內外衣、褲及鞋襪各一套，以備臨終時換穿，如要入冰櫃須多準備一套，以便入殮時更換。
2. 高齡老者壽衣（入殮時可用）。
3. 個人最喜愛的衣服、西裝、鞋、襪、領帶（入殮時用）。
4. 某些風俗建議備妥3套衣褲鞋襪一起放置棺木內。

【四】、梳理頭髮、整容（女性略為上妝）。

1. 何謂遺體護理？

遺體護理是指親屬往生後遺體的照護。

1. 為何需要遺體護理？
2. 保持遺體清潔與整齊，讓病人乾乾淨淨的離開。
3. 保持遺體適宜的姿勢，維持良好的遺體外觀。

當親人往生後，或許您對遺體會感到害怕，這是正常現象。而您可在居家護理師或病房護理人員的指導、協助下，
一起為我們親愛的他(她)，完成最後的清潔工作。

1. 執行要點：
2. 清潔：

1.使用溫熱毛巾擦拭身體。因為聽覺是最後消失的，所以我們可以一邊執行，一邊告訴她(他)正在做甚麼，亦可向其
訴說「沒有病痛了，安心離去」，於如往生者在世一般。
2.清潔後為預防大小便失禁而污染遺體，故需穿上尿布。如果並患生前即排斥使用，我們可以換個方式告訴他(她)現
在為(她)穿上褲子，並於入殮時可將尿布移除。
3.為避免因擦拭遺體時的翻動，造成胃內穢物的流出，於清潔時可以在頭、 肩下墊一塊大毛巾以利擦拭及避免穢物
弄髒衣物。

1. 更衣：

1.因人體死亡後肌肉會鬆弛造成大小便的滲出或胃內穢物的流出，且於6-8小時後遺體會開始漸漸產生僵硬的情形，
而使穿衣不便，如果可以，請醫生宣布死亡後立即執行遺體護理。
2.遺體若要經追思堂，請準備兩套衣物，作遺體護理時以穿著往生者生前經常(或喜歡)穿的衣物即可。待大殮時再
換正式衣物，以免遺體因移入冰櫃而損壞衣物。

(三)闔眼：
1.若病患此時眼睛未全閉可於其耳旁訴說一些讓其安心的話，用指尖在眼皮上向下輕壓一下，即可使雙眼自然閉合。
2.或使用?膠將眼皮稍微向下黏貼，6-8小時後再移除。

(四)闔嘴：
1.往生者如有使用假牙，可將其置回口中，以求相貌完整。
2.如有張口情形可置一枕頭於頭下，然後將毛巾捲成軸狀，放於下巴處，將下巴頂上使嘴合攏，或可使用毛巾或布條
托綁下巴，以上方法請在6-8小時後移除。
(五)其它：
1.若有水腫破皮現象，應使用尿布墊或毛巾，將水腫部位包起來，預防滲出 液滲濕衣物。
2.必要時可著上淡妝，讓其相貌看起來較柔順，就如同其在世般。

當親人往生後：
由醫院返家算起，24小時內死亡，請攜帶往生者身分證或戶口名簿、記下往生的時間，回到安寧病房護理站，申請死
亡生證明書；若返家後已超過24小時才往生，請找當地里長或負責的警察局，告知有親人在家往生。

• 當您需要回醫院拿死亡證明時，請先來電(03)9544106轉7123安寧病房護理站，告知親人的姓名、還有需要申請
  哪些證明、需要幾份等，工作人員會將您所需資料整理好，並告訴您何時來領取，才不至於耽誤您的時間。
• 領取完所需證明，最後請至門診大廳的「辦理出院處」，辦理出院手續，繳交住院費用，領回親人的健保卡，
  這樣才是完成所有的出院程序。
• 若有任何疑問，請來電：安寧病房護理站(03)9544106轉7123或7124找護理人員或書記人員諮詢。
  

◎躁動之衛生教育指導
躁動、混亂、譫妄
醫學上所稱的譫妄，指的是病人的意識混亂、記憶力變差、語無倫次、搞不清楚時間地點、不認識人、出現幻覺，躁
動指的是病人坐立不安、睡眠周期改變、走來走去、甚至出現一些衝動的行為。
發生原因：
※ 病人不是瘋了，也不是發神經或精神病。病人是因為身體上的疾病影響到腦部的功能，才會出現這些症狀。
※ 可能造成的原因有：藥物、血中電解質（鹽分）或血糖不平衡、肝臟衰竭、腎臟衰竭、各種不同部位可能的感染、
嚴重的便秘、小便不通、癌症腦部轉移、臨終……等。
您可以做的：
※ 請醫護人員來評估是否有可以治療的原因。
※ 注意病人的安全。
※ 保持病人在熟悉的環境，周圍有熟識的人。
※ 不需要糾正他正確的時間、地點和人，也不需要提醒他想不起來的事，當他述說他的幻覺或語無倫次時，順著他
就可以了。
※ 家人們要輪班照顧，不要連家人也累垮了。
臨終躁動、臨終譫妄
臨終時，因為器官開始衰竭，有大約兩成的病人會出現譫妄和譟動，通常會重演年輕時或小時候的事；做出一些過去
熟悉的動作，例如過去是做農的就一直做插秧的動作、從前愛打麻將的就做出搓麻將的動作；看到已過世的親人朋友
；把面前的家人當作其他人。病人並不是精神病、發神經或是瘋了，而是臨終時病人自己在回顧生命，做個比喻就是
在清理心理的倉庫，或者是在做期末總複習。
您可以做的：
※ 注意病人的安全。
※ 保持病人在熟悉的環境，周圍有熟識的人。
※ 不需要糾正他正確的時間、地點和人，也不需要提醒他想不起來的事，當他述說他的幻覺或語無倫次時，順著他就
可以了。
 ※ 家人們要輪班照顧，不要連家人也累垮了。

◎失眠之衛生教育指導
發生的原因

1. 我們需要先排除是痛或不舒服造成的？
2. 是不過因為白天睡太多造成晚上睡不著？
3. 有沒有在擔心什麼事

處理方法

1. 如果是身體不舒服，請與醫護人員聯絡，討論檢查和治療。
2. 可以考慮使用一些安眠藥或助眠劑來幫助睡眠。
3. 白天安排一些簡單的活動，如坐輪椅去散步、種種花草或養魚，這樣可以避免因為白天睡太多，晚上睡不著。
4. 試著與病人討論是不是有什麼放不下的事情。
5. 可以用一些芳香精油來安定緊張的情緒，幫助睡眠。

◎噁心嘔吐之衛生教育指導
癌症病人六成以上會有噁心和嘔吐的症狀，造成的原因非常多，包括：藥物副作用、口腔念珠菌感染「鵝口瘡」、腫
瘤腦部轉移、腫瘤或便秘造成的腸胃道阻塞、腸胃道刺激造成胃收縮、血中鈣離子過高、腎臟衰竭造成的尿毒症、呼
吸道或泌尿道感染、化學治療或放射線治療的副作用…等。
處理方法

1. 少量多餐。
2. 避免吃味道太重會令人感到噁心的食物，如：韭菜、臭豆腐……等
3. 避免讓病人自己煮菜，煮菜時的強烈氣味可能會引起噁心或嘔吐。
4. 請醫生評估可能造成噁心和嘔吐的原因，針對可能的原因治療。
5. 依照醫生的指示使用止吐劑，可減輕不舒服的感覺。
6. 嘔吐後儘快清洗口腔，以免殘留的嘔吐物或味道再引起噁心感或嘔吐。
7. 可以準備小冰塊，含著可以減輕噁心感。
8. 可以試試看按壓手腕內、掌橫紋下三指處的內關穴，但每個人的反應不太相同。

◎水腫之衛生教育指導
發生的原因
因癌症造成的淋巴循環阻塞，或放射治療後的纖維化、白蛋白過低、腎及肝功能受損或腫瘤壓迫、腹壓增大、
心血管疾病等， 均會造成身體任何部位出現水腫，包括手、腳、身軀或頭部等。
處理方法

1. 長期臥床的病人，每兩小時協助翻身一次。
2. 勿長期站立或維持固定姿勢，應常改變姿勢。
3. 臥床時將雙腳抬高超過心臟位置，以促進血液回流。
4. 按醫師指示採取低鹽飲食，一天鹽量少於5公克。
5. 避免攝取含鹽過高之食物，如罐頭或醃漬類食品。
6. 選擇寬鬆衣物，質料須吸汗且柔軟，以免磨擦。
7. 勿使用約束帶，以免影響末稍循環。
8. 每日於早餐前量體重，以瞭解水腫情形。
9. 注意每日小便量，如減少或增加，請記錄，提供醫師用藥參考。
10. 皮膚有乾燥、脫皮情形，可使用嬰兒油及乳液，局部塗抹。
11. 請保持皮膚清潔及每日檢視皮膚有無破損：

〔1〕避免陽光直接照射
〔2〕保持皮膚乾爽，特別二趾之間
〔3〕避免腫脹部位接受治療，如打針、量血壓等
〔4〕使用脫毛劑代替剃刀來除水腫部位的鬍子或毛髮，以免皮膚破皮
〔5〕按摩完後，才塗上潤膚乳液，以保持濕潤
〔6〕避免被蚊蟲叮咬，保持皮膚的完整性

　12.若有局部水腫時，應注意下列事項：

〔1〕注意足部皮膚是否有破損。
〔2〕保持足部清潔，使用中性肥皂及溫水清洗，再以柔軟毛巾拭乾。
〔3〕選用舒適、寬鬆的鞋襪。

　13.出院後請按醫師指示定時返院檢查