我有糖尿病嗎?
前言
據估計台灣的糖尿病人約佔人口的百分之四，所以約有一百萬人，而且比例正逐年增加中。其中有在看病的約有60幾萬人。其餘的大部分未被診斷出來。
沒有【三多】不等於沒有糖尿病
一般民眾對糖尿病多吃、多喝、多尿，也就是三多的症狀，大多耳熟能詳。但對於其它較不容易注意的症狀，如體重減輕、視力模糊、疲倦等身體不適，就不一定會警覺，有將近一半的人是沒有症狀的，從社區的篩檢中，發現新診斷的糖尿病人裏，有為數不少的病人，雖然沒有任何不適，已經有視網膜及腎病變的事實，就可以印證糖尿病潛伏危害人體健康的嚴重性。
那些人容易得糖尿病？
如果每年例行性對所有的人進行血糖篩檢，當然可達到早期診斷的目的，但由於花費龐大，目前醫學界並不建議採用。不過若是容易得到糖尿病的高危險群，則最好接受定期檢查。這些人包括
：
1.有糖尿病家族史
2.年齡超過四十歲者
3.肥胖的人
4.有過葡萄糖耐量障礙病史
5.女性有妊娠糖尿病史或胎兒體重超過四公斤者
6.有高血壓及血脂異常者
如何檢查才正確？
最正確的方式是以針筒抽靜脈血後，再經過離心機處理，檢驗血漿葡萄糖值。至於輕便型血糖機，因為使用微血管血，標準值和靜脈血漿血不同，不適合用來診斷糖尿病。不過，在篩檢活動中，仍可使用血糖機檢查，一旦出現空腹血糖值超過120mg/dl或非空腹超過160mg/dl，就應進一步接受靜脈血漿葡萄糖檢查。一般而言，尿糖大都在血糖超過180mg/dl時才會出現，但有些人即使出現尿糖，血糖卻不高，此外許多藥物也會影響檢查結果，因此尿糖檢查也不適合做為診斷的方法。
血糖多少才算糖尿病？
正常人的空腹血漿糖介於70- 110mg/dl，沒有明顯症狀的人，有兩次抽血空腹血糖超過126mg/dl；或有明顯症狀者，血糖不分空腹多久，只要有一次超過200mg/dl，便可確定診斷為糖尿病。在過去數十年當中，醫學界以空腹血糖超過140mg/dl，做為診斷糖尿病的共同標準。一直到1997年，美國糖尿病學會提出新的修訂建議，將標準下降為126mg/dl。原因有二，一是從資料分析，空腹血糖超過110mg/dl的病人，長期追蹤後視網膜病變便會增加；另一個事實是，以七十五公克口服葡萄糖耐量試驗，二小時超過200mg/dl為糖尿病時，對照病人的空腹血糖，平均值約略在120-126mg/dl之間。也因此雖然目前已將標準下降至126mg/dl，如果將來新的醫學證據顯示，更低的血糖標準才能確保大眾不受糖尿病潛伏的危害時，或許又會有新的修訂。
什麼時候以喝糖水的方式檢驗糖尿病？
以喝75公克糖水再抽血檢驗，是比較嚴格的方法，兩小時血糖值超過200mg/dl，即診斷為糖尿病，而介於140-199mg/dl者，則歸類為高危險群之一的【葡萄糖耐量障礙】。當空腹血糖介於110-125mg/dl，即所謂【空腹血糖過高】者，可考慮喝糖水的方式檢查，或每年追蹤一次空腹血糖。至於對孕婦所安排的葡萄糖水耐量試驗，包括篩檢的50公克及確定診斷的100公克糖水試驗，為了胎兒與母親的健康與安全，是絕不可以省略的。
認識糖化血色素
"糖化"是指血液中的糖附著在紅血球的血色素上，血糖值越高，糖附著的比例也越高。
紅血球的壽命約120天，糖化的程度可以反映過去3個月的血糖濃度，也可說是平均的血糖值。為最可靠的糖尿病控制指標。
理想值為6%以下，相當於血糖值120mg/dl；每增加1%，血糖增加30mg/dl。
您知道您的血糖平均數是多少嗎？
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(HbA1c-6)×30＋120＝平均的血糖值
糖尿病人的飲食天地
對任何一型的糖尿病而言，均衡、健康的飲食計劃是良好血糖控制的基礎。不論是使用藥物或是以胰島素治療，遵從一個實用的飲食計劃，能夠吃的健康，不只幫助血糖控制，延緩合併症，而且有助於體重的維持及預防心臟血管疾病的發生。
血糖值會因每天所吃的食物不同而有所變動，因此，正確的食物選擇觀念、定時定量以及少量多餐，是健康生活及疾病預防最重要的課題。
常有人問：家中有一個糖尿病人，怎樣的飲食才是適合糖尿病的飲食呢？其實糖尿病的飲食原則實際上是一種較為健康正確的飲食方式。現在就讓我們進入糖尿病人豐富的飲食天地中：飲食控制的首要工作就是要能「借力使力」除了看診時醫師處方用藥外，借助糖尿病營養衛教師的專業指導，依照個人的身高、體重、活動量及飲食習慣，計算一份專屬於你的飲食計劃。知道你每日的飲食建議量後，就可以依照飲食計劃，將六大類食物，包括主食、蔬菜、肉魚豆蛋、油脂、水果及奶類，適當分配在一日飲食中，達到均衡飲食的目的。
而在烹調方式上，烤、烘、煮或是蒸的方式，可相對減少油脂的用量及攝取。平時應減少或避免精緻的食物如蛋糕、小西點及甜食或糖果的食用。選用香料或檸檬汁增加食物的風味，減少鹽的使用。定時定量，少量多餐，避免暴飲暴食，皆是糖尿病飲食控制的不二法門。
當我們開始進食時，血糖也會隨之開始上升，除了規則的服藥、規律的運動外，有節制的控制飲食，是促使血糖穩定，避免及延緩合併症發生的重要關鍵。
營養小撇步
肚子餓了，可是還有1-2小時才是用餐時間，那麼，不妨來碗冬粉湯吧！一束冬粉剛好是一次點心的份量〈約為70大卡〉，也很適合腎功能不好的人喔！
無腳印的人
「小姐，等一下歐吉桑進來時告訴他不要再抽菸了。」 候診時，歐巴桑壓低了嗓音對我說，憂心的眼神在在說明了她的心情。
兩年前的冬天，歐吉桑的雙腳感覺異常的冰冷且有發紺的情形，小腿肚隱隱抽痛，一開始每趾皮膚皆有破損，有高血壓的他仍每日抽１至２包的菸。經過２個多月，足趾上的傷口逐漸的壞死，就算是輕輕的觸碰，雙腳就感到疼痛難當。在檢查治療的過程中，讓他體會到長期血糖控制不良、高血壓及抽菸使得他的血管產生病變，進而影響到傷口的癒合情形；幾度的進出醫院及對治療的拒絕，並自行敷用草藥，尋求偏方。不久，他便付出了慘痛的代價。一年多前在外科醫師的治療及建議下，歐吉桑截掉了雙腳至膝上。從此，他會注意身上每個傷口的產生，但是他忽略了抽菸對他的健康仍是一大威脅，截了雙腿，但還有腦血管和腎臟疾病的危險，不禁令人隱憂。
望著歐吉桑踩著義肢的步伐，我想對歐吉桑說：「為了你的健康及家人的幸福，把菸戒了吧！」