光子放射治療

新技術介紹-SRS

• 腦腫瘤立體定位放射手術Stereotactic Radiosurgery (SRS)
• 宜蘭首家醫院引進腦腫瘤立體定位放射手術SRS(HDRS)技術。
• 本院引進最新機型Elekta Versa HD，其採用Monaco電腦放射治療計畫運算系統設計的SRS乃高解析度動態型放射手術High Definition Dynamic Radiosurgery (HDRS)。
• 立體定位放射手術SRS原理：
  • 藉著精準的立體定位系統及電腦放射治療計畫運算系統，設計出最適合的放射線入射方向，使高劑量放射線能精準聚焦在小範圍顱內病灶，單次(SRS)或少次(SRT)治療完成。
  • 相較於傳統腦部放射治療(低劑量多次治療)，SRS療效更好，副作用較低，更能保護腦部認知功能，且節省病人治療和通車時間。
  • SRS如同無形手術刀，卻沒傷口且免去全身麻醉及開腦手術的高危險性(可危及生命的腦出血、腦腫、感染)。
• 開腦手術本身具高危險，又傳統放射治療技術針對腦部認知功能保護效果較不理想，聖母醫院放射腫瘤科不惜成本引進新型高解析度動態型放射手術HDRS技術，使病友不需舟車勞頓到台北，在宜蘭也能接受HDRS治療。
• 高解析度動態型放射手術High Definition Dynamic Radiosurgery (HDRS)優點：
• 相較一般SRS技術，Elekta Versa HD因採用超高運算能力的Monaco系統，結合擁有高達1024動態控制點(Dynamic Control Points)的彈性旋轉臂(Flexible Gantry Rotation)及敏銳細膩的多葉準直儀(Agility High-Resolution Multileaf Collimator)，有更卓越的表現如下：
1. 能更快速設計出最理想的放射治療計畫
2. 細膩至1mm的葉片(Virtual Leaves)
3. 在40 x 40 cm 治療照野下，能快速治療多顆且極小的腫瘤
4. 明顯降低周遭正常組織劑量
5. 縮短治療時間：SRS或SBRT皆可達到≤15min治療時間，含影像對位
• 搭配高穩定度的Fraxion頭部固定系統
  • 一般接受SRS的病患，需經皮下注射麻藥後，將立體定位架以螺釘固定於額骨及頂骨上。
  • 本院採用Fraxion頭部固定系統，能快速、無痛、精準固定，免釘頭架之苦。
• 腦是人體最重要和寶貴的器官。隨著醫療進步，很多疾病甚至轉移癌症經治療能達到長期控制，生活品質亦變得非常重要。因此，腦腫瘤治療的副作用必須儘量降低。若能減少腦功能損傷或失智，省下的日後長期照護費比起SRS費用更划算，更何況腦功能是無價的。
• 部分顱內小病灶(良性或惡性)已有健保給付，若有此需求的患者歡迎到本院放腫科諮詢。

　　　　Versa HD and Monaco: High Definition Dynamic Radiosurgery

• 身體立體定位放射治療Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT/SABR)
  • 採用高解析度動態型放射手術HDRS技術 (請參考SRS介紹)
  • 優化的動態弧型放射治療技術(Dynamic Conformal Arc Therapy, DCAT)，搭配HexaPOD六軸向治療床等技術(請參考Elekta Versa HD儀器介紹)，可更高效率執行SBRT/SABR。
  • 針對會隨呼吸移動的肺或肝腫瘤，可採主動式呼吸調控系統及4D CBCT四維影像驗證系統，能追蹤腫瘤及更精準對位治療。
  • 寡轉移癌，若接受根治性治療如手術、電燒或SBRT/SABR，研究發現可延長存活率。註1 SBRT比起手術或電燒，治療風險較低，能同時治療多顆及多處腫瘤，且無傷口無痛。
  • 早期原發肺癌及肝癌已有健保給付(有條件)SBRT/SABR，若有此需求的患者歡迎到本院放腫科諮詢。

　　　　Stereotaxy Made Easy with Versa HD

註1：Gomez DR, Tang C, Zhang J, et al. Local Consolidative Therapy Vs. Maintenance Therapy or Observation for Patients With Oligometastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: Long-Term Results of a Multi-Institutional, Phase II, Randomized Study. J Clin Oncol. 2019;37(18):1558-1565.