全民健康保險部分給付新增功能類別人工心律調節器作業彙編(民眾篇)


一、什麼是健保給付之人工心律調節器
　　人工心律調節器是一精密的電子裝置，能感應心臟的電氣變化。當心臟刺激心跳或傳導的部分有問題時，會造成心跳變慢或不規則現象，可能會讓人覺得頭暈、無力、呼吸困難、暈厥、甚至危及生命。此時所　　裝置之人工心律調節器會發出微弱電流來刺激心臟，以矯治心律，維持心臟功能。
　　電極導線：它是一條柔韌、高強度的絕緣線，一頭連接心律調節器，另一頭與心肌接觸，主要是用來傳送電流以達到刺激心跳的目的。
　　醫師會依照病人身體需要替您選擇最適合的機型。目前健保給付之人工心律調節器，可上健保局全球資訊網http://www.nhi.gov.tw查詢。

二、什麼是新增功能類別人工心律調節器
　　新增功能類別人工心律調節器具備較佳之訊號偵測功能，更加符合心臟之功能需求，能貼近病人之長期臨床需求，惟目前大型研究顯示，對病人的長期預後，以死亡率來說，無明顯改善，但對生活品質以舒適而言，會有些幫助。然而新增功能類別人工心律調節器也有它的禁忌症等，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置，目前新增功能類別人工心律調節器的廠牌及品名，如附表。

三、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調節器
　　健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。新增給付之新醫療材料係改善現有品項的某些功能，但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴很多，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；健保局為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予部分給付。亦即保險對象如符合人工心律調節器之使用規範者，經醫師詳細說明並充分瞭解後，自願使用較昂貴且未納入健保給付範圍之新增功能類別人工心律調節器者，為減少保險對象之負擔，由健保局支付人工心律調節器之支付金額93,833元，超過部分由保險對象自行負擔。

四、醫療院所應告知病患哪些事項
　　醫院應於實施前充分告知病患或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般人工心律調節器及新增功能類別人工心律調節器之廠牌及產品性質（含警語、禁忌症及副作用等）後，填寫同意書（格式如附件），一份交由病患保留，另一份則保留於病歷中。

五、如何獲得醫院收費等相關資訊
　　醫院應將其所進用新增功能類別人工心律調節器之廠牌、收費標準等相關資訊置於醫院之網際網路、明顯易見之公告欄或相關科別診室門口，以供民眾查詢，健保局會不定期派員稽查。另健保局會將新增功能類別人工心律調節器之相關資訊置於健保局全球資訊網站(網址：http://www.nhi.gov.tw／藥材專區)，民眾可上網查詢。

六、如何檢舉及申訴？
　　民眾就醫時，如果遇到醫療院所未依上述規定時，請透過以下管道提出申訴或檢舉。
　　1.打0800-030598免付費電話，有專人馬上為您提供諮詢服務。
　　2.透過健保局全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw/的民眾意見信箱E-mail。
　　3.親自到健保局各分局或聯絡辦公室。

羅東聖母醫院進用『人工心律調節器』品項表


特材品名
(特材代碼)

產品規格及型號

廠牌

醫療院所單價
A

健保部分給付
B

保險對象自付差額
=(A-B)

全自費價

FHP0134119BK

"拜耳德尼克"植入式心律調整器(VVI)

優鄰

62,260元

62,260元

0

62,260元

FHP0134115BK

拜耳德尼克〞植入式心律調整器(VVIR)

優鄰

74,070元

74,070元

0

74,070元

FHP02VDR16BK

雙腔型心臟節律器(VDR)

優鄰

93,833元

93,833元

0

93,833元

FHP02DDD18BK

雙腔型心臟節律器(DDD)

優鄰

93,833元

93,833元

0

93,833元

FHP01SENARM4

植入式心律調整器(VVIR)

美敦力

74,070元

74,070元

0

74,070元

FHP02DDDSEM4

雙腔型心臟節律器(DDD)

美敦力

93,833元

93,833元

0

93,833元

FHP02DDD2UST

雙腔型心臟節律器(DDD)

聖猶達

93,833元

93,833元

0

FHP01VEESRST

植入式心律調整器(VVIR)

聖猶達

74,070元

74,070元

0

74,070元

FHP02DDR3UST

雙腔型心臟節律器(DDDR)

聖猶達

144000元

93,833元

52000元

154500元

FHP02DDRVEM4

雙腔型心臟節律器(DDDR)

美敦力

144000元

93,833元

41,500元

144000元

FHP02DDR21BK

雙腔型心臟節律器(DDDR)

優鄰

134,475元

93,833元

31,975元

134,475元

七、裝置人工心律調節器之相關注意事項：


適應症

一、慢性有症狀的第二級或第三級房室傳導阻斷。
二、竇房結症候群。
三、有症狀而藥物治療無效的阻塞性肥厚性心肌病變。
目前有多種不同機型的人工心律調節器，醫師會依照病人的身體需要替您選擇最適合的機型。

副作用

※裝置人工心律調節器，可能發生的副作用：
一、與中央靜脈置入相關：氣胸、血胸、栓塞、血腫、感染。
二、心律不整：心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、右側束支傳導障礙。
三、心臟破裂或心包填塞。
四、心律調節器失能。
五、房室傳導完全阻斷。

禁忌症

目前有急性感染。

注意事項

※裝置心臟調節器之自我照顧及注意事項

  1. 傷口方面：裝置後24小時開始換藥,若傷口有感染徵象:如紅腫熱痛及分泌物,須立即回診。
  2. .活動方面：裝後ㄧ個禮拜內,勿將手臂高舉過頭,一個月內應避免影響患肩急速或劇烈的活動如游泳、打籃球、提重物等。
  3. 學習自量脈搏：至少每週一次,當心跳數比最低設定慢５次以上,且有不適現象,
    應立即回診。
  4. 電氣設備：一般環境中電器設備都不會危害您的調節器,但須避免出入高電量(如大型發電機或馬達)及高壓電線。
  5. 其他醫療檢查及治療：做檢查前(如: 拔牙、核磁共振掃瞄、體外去顫術、體外碎石術..等)須先告知醫師裝有心臟調節器，以防止儀器受干擾或破壞。
  6. 回診追蹤檢查：需定期返院檢查及定時規則服藥, 若感暈厥、心悸、胸痛、倦怠、下肢腫脹、連續或數頻的打嗝，應返診。

    備註：詳細的適應症、禁忌症、警告及注意事項請參照衛生署許可證之產品仿單。

更新日期:2013.07.01